Soalan muskuloskeletal

Ini adalah data selepas asesmen pada pembedahan open reduction fraktur femur untuk mengenalpasti komplikasi fat embolism.
a Merah dan suam
b Perang dan segar
c Pucat dan kesejukan
d Sianosis dan hipotermia

Vitamin ini diperlukan untuk penyerapan kalsium.
a A
b B
c C
d D

Fraktur greenstick merupakan
a fraktur comminuted
b fraktur terbuka / open
c fraktur sepenuhnya / complete
d fraktur tak lengkap / incomplete

Akibat dari osteoarthritis, nodus Heberden terbentuk pada sendi
a ulnocarpal
b metacarpophalangeal
c distal interphalangeal
d proximal interphalangeal

Posisi terbaik bagi pesakit sebaik sahaja menjalani pembedahan dan kemasukan prostesis pada pinggul kirinya adalah
a fleks
b abduct
c adduct
d neutral

Torticollis -Tortus bermaksud terputar dan collus bermaksud leher. Torticollis adalah leher yang terputar. Dalam bahasa lain, torticollis adalah kaku leher.  Penyebab torticollis adalah berikut. Kemungkinan kecederaan kepada otot leher semasa proses kelahiran, masalah mata menyebabkan masalah arah pandangan, masalah tulang, masalah otot pada tulang belakang, jangkitan sistem saraf, kesan sampingan ubat antipsikotik, tumor leher, masalah emosi, hipertiroidism iaitu kelenjar tiroid membesar.

Osteo – tulang
+porosis
+myelitis
+arthritis
+malacia / rickets

Osteoporosis adalah penipisan tulang dan kehilangan kepadatan tulang secara beransur ansur

Osteomalacia / rickets adalah keadaan tulang menjadi lembut akibat kurang vitamin D, phosphorus dan calcium

Osteoarthritis / osteoarthrosis / degenerative arthritis / degenerative joint disease adalah pemusnahan sendi khususnya rawan articular dan tulang subchondral oleh proses penuaan

Osteomyelitis adalah jangkitan tulang atau sum sum tulang. Myelo bermaksud sum sum tulang.

Osteoporosis

Potensi fraktur berkaitan dengan osteoporosis
>Elak jatuh contoh memakai kasut bersesuaian
>Bersenam contoh berjalan 10,000 langkah untuk menguatkan tulang
>Dapatkan makanan bercalcium contoh susu lembu, ikan bilis
>Dapatkan Vitamin D contoh dari sinaran matahari
>Henti alkohol kerana ini akan mengurangkan kepadatan tulang
>Henti merokok sebab ini menganggu resapan calcium

Osteomalacia

Gangguan imej; kebengkokan badan dan anggota badan berkaitan dengan kurang vitamin D, calcium dan phosphorus
>Pakai baju longgar untuk kelihatan lebih baik
>Gunakan kerusi roda agar kebengkokan badan kelihatan kurang ketara
>Adakan terapi peralihan contoh membaca buku untuk mengalihkan perhatian dari masalah
>Perkenalkan kepada yang bermasalah sama untuk sokongan emosi
>Luangkan masa untuk mendengar luahan hati pesakit bagi menguatkan semangat beliau secara tidak langsung

Osteoarthritis

Kesakitan berkaitan dengan kekakuan sendi jejari tangan
>Berikan ubat Ibuprofen seperti diarahkan doktor untuk mengurangkan kesakitan
>Beri ubat Corticorsteroid untuk mengurangkan inflamasi
>Rehatkan jejari bagi kurangkan rasa sakit
>Aplikasi demahan panas untuk mengurangkan kesakitan
>Lakukan senaman pasif untuk mengurangkan kekakuan sendi jejari seperti berenang
>Rujuk jurufisioterapi untuk mendapatkan terapi sesuai

Osteomyelitis

Demam berkaitan dengan jangkitan tulang
>Rehatkan pesakit untuk mengurangkan kadar metabolisme beliau
>Berikan tablet Paracetamol atas arahan doktor bagi mengurangkan suhu badan tinggi
>Berikan suntikan Cloxacillin atas arahan doktor bagi membunuh kuman
>Beritahu pesakit tentang proses penyakit agar beliau bekerjasama dalam rawatan dan perawatan
>Adakan persekitaran selesa untuk menurunkan suhu badan pesakit

Gout
Penyakit gout adalah penyakit sendi yang berpunca daripada mendapan kristal asid urik di dalam cecair synovial sendi ekoran daripada kandungan asid urik tinggi dalam darah / > 420 mmol per liter atau 7 mg per 100 ml.

Kejadian

>lelaki 90 %
>sejarah keluarga 20 %
>gemuk
>tekanan darah tinggi
>alkohol
>gaya hidup bandaraya

Penyebab

>Asid urik berlebihan
F1 diwarisi penghasilan berlebihan asid urik  dari diet mengandungi purin, alkohol
F2 penghuraian sel darah yang  membebaskan asid urik

>gangguan pengkumuhan asid urik

F1 penyakit buah pinggang gagal  mengkumuhkan asid urik
F2 diuretik berpanjangan menyebabkan buah ginjal hilang fungsi semulajadi
F3 kebuluran, hipertensi mengurangkan   nutrien dan darah ke buah ginjal

Ciri ciri penyakit

Akut selama beberapa hari dan setiap bulan
> kesakitan
> kemerahan
> kebengkakan biasa ibu jari kaki
> loya, senak
> polyuria
> deman

Kronik

> tophi kelihatan iaitu nodul keras
> sendi cacat dan kaku akibat hakisan sendi
> batu karang ginjal akibat asid urik tinggi

Ubat ubatan

> Colchicine bertindak seperti anti inflammatory
>Ubat penyekat xanthine oksidase iaitu allopurinol mengurangkan asid uric
>NSAIDs / non steroid anti inflammatory drugs untuk mengkurangkan kebengkakan dan kesakitan seperti Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen
>Corticosteroids digunakan jika NSAIDs adalah kontraindikasi
>Ubat uricosuric iaitu Probenecid dan Sulphinpyrazone untuk menghalang resapan semula dalam buah ginjal
>Elak aspirin yang mengurangkan penyingkiran asid urik dari buah pinggang

Pendidikan pesakit

>kurangkan makanan purin iaitu organ haiwan, daging itik, telur ikan, sardin
>kurangkan kopi, teh, bir
>kurangkan lemah
>minum air 8 gelas sehari
>elak jenis diet yang mengurangkan berat badan

Sprain / strain; terseliuh dan tergeliat
Terseliuh adalah injuri kepada sendi akibat regangan yang terlalu kuat pada ligamen
Tergeliat adalah kekoyakan fiber otot atau fiber tendon akibat regangan berlebihan.

Klasifikasi terseliuh

Darjah pertama
1 atau 2 fiber ligamen yang terkoyak
Sendi sihat

Darjah kedua
Lebih fiber ligamen terkoyak
Sendi stabil

Darjah ketiga

Kekoyakan teruk kepada ligamen
Sendi cedera

Etiologi tergeliat

Tergeliat akut
Tamparan secara langsung
Kontraksi otot berlebihan
Regangan otot berlebihan
Trauma seperti tergelincir

Tergeliat kronik

Tidak mematuhi mekanik badan
Teknik bersukan yang salah
Senaman yang sama
Salah postur
Menggunakan alat sukan yang salah

Pengurusan tergeliat

Rehat
Demahan sejuk / panas

Terseliuh / tergeliat

Manifestasi
Kesakitan
Kebengkakan dan hematoma
Pergerakan terhad

Pengurusan terseliuh / tergeliat

Rehatkan bahagian cedera; armsling untuk tangan, crutches untuk kaki, splint, POP / rest, compression bandage
Aplikasi demahan sejuk 20 minit / ice
Ampukan / elevate
Analgesia
Jumpa doktor / fisioterapist
Rawatan susulan
Penyembuhan dalam masa 3 hingga 6 minggu
Untuk sprain darjah tiga, pembedahan untuk menjahit ligamen, POP, imobilisasi

Pembalutan adalah bagi mengurangkan pergerakan tulang patah, memberi kekuatan kepada anggota bermasalah, melindungi luka kecederaan

Pembalutan biasa adalah seperti  stump bandaging, spiral bandaging, figure of 8 dan arm sling.

Stump bandaging adalah pembalutan elastik figure of 8 untuk menutupi stump. Tujuan adalah untuk memberi bentuk kon kepada stump, menyediakan stump untuk pemasangan prostesis dan mengurangkan kebengkakan di stump.

Amputasi dibahagikan kepada below knee amputation dan above knee amputation.

Pembalutan stump:

Ampu stump bagi melancar prosedur

Kenalpasti saiz bandage (tangan 5-7.5 sm, kaki above knee 10 sm, below knee 15 sm)

Mulakan balut secara lurus dekat lutut
Balut dari dekat ke jauh
Seterusnya serongkan bandage untuk menjadikan bentuk kipas tangan  menyelilingi stump menggunakan pergerakan nombor 8
Akhiri di atas paras lutut dengan dua pusingan bulatan
Pin / lekat di bahagian luar

Spiral bandage

Tujuan pembalutan spiral:
Hentikan gerakan sendi / anggota jauh
Sebahagian dari pressure dressing
Menggantikan fungsi anggota
Peralatan termasuk saiz bandage untuk orang dewasa iaitu tangan 5 – 7.5 sm, kaki 10 – 15 sm, jari 2.5 sm, badan 10 – 15 sm, kepala 5 sm
Ampu sendi dengan tangan anda non dominan untuk menstabilkan anggota
Pastikan bahagian gulungan menghala ke atas dengan tangan dominan untuk melancarkan prosedur
Mula dengan dua pusingan dari dalam keluar
Selisihkan pembalutan sebanyak ½ - 2/3 bahagian pembalut
Teruskan sehingga menutupi anggota bermasalah
Akhiri dengan dua pusingan sirkular dengan pinkan / plasterkan di luar

Figure of eight pada pergelangan anggota

Kenalpasti saiz bandage ( siku 5-7.5 sm, lutut 10-15 sm, pergelangan kaki 10-15 sm )
Letakkan tapak kaki pada kerusi kecil
Stabilkan bandage dan anggota
Mula dengan dua pusingan
Balut secara menurun dan menaik dengan arah serong dan dalam bentuk angka 8
Selisihkan bandage sebanyak ½ atau 2/3 bahagian pembalut
Teruskan sehingga menutupi bahagian masalah
Akhiri dengan dua pusingan dan sematkan

Arm sling

Bucu / corner atas kain anduh hendaklah diletakkan pada siku lengan yang tercedera
Kemudian ikatan buku sila / reef knot di ikat pada atas bahu
Bucu atas kain anduh yang diletakkan pada siku tadi boleh dipinkan atau dilipat ke
bahagian dalam untuk lebih kemas 

ANKYLOSING SPONDYLITIS / rheumatoid spondylitis / Marie-Strummpell disease ialah inflamasi pada vertebral column dan menyebabkan spine menjadi kaku, bercantum dan cacat. ETIOLOGI penyakit ini adalah genetik - kehadiran HLA-B27 antigen. Kadang kadang idiopatik. MANIFESTASI KLINIKAL adalah berikut. Kesakitan bahagian belakang yang intermiten atau berterusan. Kesakitan pada waktu malam. Kesakitan menular ke punggung, peha atau anggota bawah. Kekakuan pada waktu pagi. Anoreksia, hilang berat badan dan keselesuan. Demam. Uveitis-inflamasi uvea.PENYIASATAN diagnostic adalah ini. Kehadiran antigen HLA-B27. X ray menunjukkan inflamasi, kekakuan, cantuman dan kecacatan tulang belakang. PENGENDALIAN KEJURURAWATAN adalah begini. Senaman tulang belakang untuk mengekalkan posture dan pergerakan sendi vertebra. Minum cecair lebih dari 3000 ml sehari untuk mengalakkan perfusi sendi vertebra.Suamkan tulang belakang bagi mengalakkan peredaran darah. Rujuk fisioterapi untuk meneruskan senaman bagi mengelak kecacatan. Beri ubat ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor iaitu Indomethiacin, Sulfasolazine atau Prednisolone.

SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS  ialah penyakit tisu perantara yang kronik, progresif dan inflamatori yang menyebahkan masalah kulit ( butterfly rash ), kegagalan fungsi organ-organ dan sistem-sistem yang major. Lupus bermaksud binatang wolf dan erythematosus bermaksud kemerahan. ETIOLOGI penyakit ini adalah genetik – Antibodi antinuclear ( ANA ) yang abnormal menggangu DNA dan menyebabkan inflamasi dan kerosakan pada organ khususnya buah ginjal dan salur darah. Hormon – kehadiran estrogen, progesterone dan prostaglandin, serta hormon-hormon yang ada pada wanita yang subur. Pencemaran alam sekitar contoh pendedahan lama kepada matahari. Kesan sampingan ubat INH, Penicillin, Hydralazine dan Chlorpromazine. Kadang kadang idiopatik tetapi disebabkan oleh auto-imun. PATOFISIOLOGI  penyakit ini adalah begini. Serum protin yang abnormal dan ANA4Memberi kesan kepada DNA 4Imuniti yang abnormal4Merosakkan organ dan salur darah 4Tanpa rawatan, pesakit mati akibat kegagalan buah ginjal. MANIFESTASI KLINIKAL adalah kulit – menjadi ruam yang kering, bersisik dan timbul pada muka yang dikenali sebagai butterfly rash ataupun berbentuk bulat dan berlesi dikenali sebagai lesi discoid / coin. Renal – protinuria, hematuria, retensi cecair. Lain-lain iaitu otot menjadi atrofi, myositis dan myalgia. Paru-paru mempunyai efusi pleural, pleuritis, hemoraj pulmonary dan embolisma pulmonari. Jantung mengalami pericarditis, takikardia, kesakitan dada dan iskemia miokardial. Raynaud’s phenomenon di mana jejari menjadi merah, putih, biru dan sakit akibat vasospama arteriolar yang disebabkan oleh kesejukan kuat. CNS mengalami psikosis, stroke, paresis, sawan, migraine , kemurungan. Abdomen sakit disebabkan oleh inflamasi salur darah dan inflamasi organ organ dalam abdomen, pancreatitis, splenomegali. Mulut berulser. Sel sel darah menjadi keadaan anemia, trombositopenia, leukopenia dan limfopenia. Secara umum pesakit demam, anoreksik, hilang berat badan dan letih. PENYIASATAN  diagnostic adalah biopsi kulit – kehadiran sel sel lupus dan sel sel inflamatori. FBC menunjukkan kurang HB, kurang platelet, kurang sel darah putih tetapi ESR meningkat disebabkan inflamasi. Antibodi antinuclear positif. Urin menunjukkan kehadiran darah dan protin. X ray menunjukkan artrititis jejari. X ray serebral dan CT scan menunjukkan vaskulitis serebral.
.
INTERVENSI KEJURURAWATAN adalah berikut.
Gangguan integriti kulit dan membran mucus.
Mandi menggunakan sabun hipoalergik untuk mengelak menerukkan keadaan.
Keringkan kulit menggunakan tuala lembut supaya tidak mencederakan kulit.
Sapu losyen pelembap hipoalergik untuk mengelak kulit jadi kering.
Elak gunakan bedah dan sapuan wangi yang meniritasikan kulit
Pakai pakaian panjang untuk mengelak pendedahan matahari.
Berus gigi menggunakan berus lembut untuk elak kecerderaan.
Kumur selepas makanan dan minuman untuk mengelak iritasi membran mukus.
Makan makanan lembut dan tidak pedas untuk elak kecerderaan.
Sapu jel ubat pada ulser membran mucus bagi menyembuhkan luka.
Periksa jika kulit atau membran mucus menjadi teruk untuk mendapatkan rawatan.
.
Kesakitan kronik berkaitan dengan kekakuan dan kecacatan sendi.
Rehatkan pesakit pada posisi selesa untuk mengurangkan kesakitan.
Bantu dalam activity daily living untuk mengurangkan pergerakan.
Rujuk fisioterapi untuk mendapat senaman supaya dapat bergerak tanpa kesakitan.
Adakan terapi peralihan contoh baca buku supaya tidak terlalu berfokus kepada kesakitan.
Urutkan bahagian sakit untuk mengurangkan kesakitan.
Sapukan krim analgesia yang dapat melegakan kesakitan.
Ambil ubat analgesia seperti Ibuprofen yang mengurangkan kesakitan.
.
Gangguan imej kendiri berkaitan dengan ruam muka, kecacatan sendi dan kelesuan.
Gunakan bedak hipoalergik pada muka untuk menutupi ruam ruam.
Corakkan rambut supaya dapat menutupi bahagian muka yang bermasalah.
Gunakan aksesori pada rambut atau telinga untuk mengalihkan perhatian orang umum.
Rujuk kepada pakar kecantikan untuk mendapat tip-tip bagaimana menyembunyikan masalah muka.
Kurangkan penggunaan cermin supaya tidak selalu diingatkan tentang masalah.
Elak pendedahan matahari untuk mengurangkan iritasi kulit.
Rehat dengan secukupnya yang akan menyumbang kepada kesihatan kulit.
Pakai pakaian yang sesuai untuk menyembunyikan kecacatan badan.
Gunakan alat alat untuk membantu dalam melakukan kerja supaya kecacatan itu tidak terlalu kelihatan atau terasa.
Lakukan kerja mengikut kemampuan diri supaya tidak merasa terlalu susah untuk membuat kerja tersebut.
Minta tolong orang lain jika kerja adalah sukar.
Lakukan kerja amal supaya merasai dirinya dihargai.
Jumpa dengan kaunselor untuk meluahkan perasaan sedih dan mendapat semangat untuk terus hidup.
.
Kelesuan berkaitan dengan proses penyakit.
Rehat untuk mengembalikan tenaga.
Bantu pesakit melakukan ADL supaya tidak rasa terlalu letih.
Gunakan alat alat bantuan seperti tongkak untuk bergerak dan menyimpan tenaga.
Makan makanan tinggi kalori untuk member tenaga.
Makan makanan tambahan seperti minuman berkhasiat contoh Anlene untuk member tenaga.
Dekatkan barang-barang untuk dicapai supaya tidak menggunakan terlalu banyak tenaga.
Jauhi dari orang ramai supaya mendapat persekitaran yang sunyi dan tenang.
Lapurkan kepada doctor jika masih rasa lesu untuk mendapat rawatan seperti Vitamin multivitamin 1 tab OD.
.
Ubat-ubatan adalah berikut.
NSAIDs contoh aspirin dan ibuprofen.
Corticosteroid untuk mengurangkan inflamasi contoh Prednisolone.
Agen cytotoxic contoh Cyclophosphamide and Methotrexate.
Plasmapheresis iaitu mengeluarkan plasma untuk mengurangkan autoantibody dan kompleks imun.
Ubat antimalaria contoh Chloroquine untuk mengurangkan aktiviti penyakit.

OSTEOMALACIA adalah pelembutan tulang disebabkan oleh kekurangan vitamin D ( orang dewasa ) manakala definisi definisi rickets ialah tulang tidak menjadi keras dan akan menjadi cacat akibat kekurangan vitamin D ( kanak – kanak ). ETIOLOGI umum adalah kekurangan vitamin D yang diakibatkan oleh faktor pemakanan, kurang pendedahan kepada matahari, kesan sampingan terapi anticonvulsant dan penyakit renal iaitu proximal renal tubular phosphate wasting / complex renal tubular dysfunction. Fibrous tumors atau displasia / perkembangan abnormal tulang. Vitamin D tidak dapat diserap.PENYIASATAN adalah penilaian pertumbuhan – sukat ketinggian, berat badan. Serum phosphate – penurunan. X ray – mineralisasi yang tidak sama pada tulang. INTERVENSI PERAWATAN adalah untuk mengatasi gangguan mobiliti fisikal. Tidak komplian kepada ubat. Diarea berkaitan dengan kesan sampingan ubat phosphorous.RAWATAN adalah dengan penggantian phosphate, vitamin D dan calcitriol.

OSTEOPOROSIS adalah keadaan di mana tulang rapuh dan mudah patah akibat dari penurunan fosfat dan kalsium. Osteo bermaksud tulang. Porosis – berliang / berlubang seperti sponge. ETIOLOGI adalah kekurangan kalsium dan vitamin D dalam pemakanan – kebuluran, kemiskinan. Kehilangan kalsium dan fosfat disebabkan oleh umur dan penurunan estrogen dan progesteron – pos menopos. Inaktiviti – tidak ada rangsangan pertumbuhan. Penyakit kronik contoh gangguan fungsi endokrin contoh disfungsi hormon paratiroid menyebabkan hipokalsemia. Medikasi contoh steroid – prednisolone menghilangkan jisim tulang. Sejarah keluarga – kecenderungan kepada penyakit yang sama di kalangan orang putih dan orang Asia.Merokok – mengabaikan pemakanan. Pemakanan – kesan dari caffeine. MANIFESTASI KLINIKAL adalah fraktur khususnya pada distal radius, vertebral bodies, proximal humerus, pelvis dan proximal femur. Disebabkan oleh penuaan – kekakuan, kesakitan, kelemahan. PENYELIDIKAN adalah x ray – kehilangan 30 % hingga 60 % jisim tulang. Computed tomography ( C.T. ), dual photon absorptiometry, dual energy x-ray absorptiometry menunjukkan kehilangan kekuatan tulang. Paras serum bone GLA-protein meningkat yang menandakan kehadiran penyakit. Biopsi tulang – tulang yang nipis dan porous. INTERVENSI PERAWATAN dilakukan untuk mengatasi kesakitan kronik berkaitan dengan penyakit. RAWATAN adalah pengambilan kalsium 1 hingga 1.5 gm setiap hari. Pendedahan kepada cahaya matahari – vitamin D. Senaman jenis weight bearing untuk menguatkan tulang. Estrogen replacement therapy untuk mengganti estrogen. Ubat-ubatan seperti 25-hydroxyvitamin D, calcitonin, etidronate disodium, thiazide.